Πολλές μελέτες υποστηρίζουν τη θετική επίδραση που έχει ο βελονισμός στη εξωσωματική και την θεραπεία της γυναικείας υπογονιμότητας.
Σε μια προοπτική, τυχαιοποιημένη μελέτη από τον Stener-Victorin και τον συνεργάτη του (10), έδειξε ότι ο ηλεκτροβελονισμός κατά την αναρρόφηση ωαρίων στη θεραπεία εξωσωματικής γονιμοποίησης μπορεί να οδηγήσει σε σημαντικά υψηλότερο ποσοστό εμφύτευσης και επιτυχή παράδοση σε σύγκριση με τη χορήγηση αλφεντανίλης.
Σε μια άλλη προοπτική τυχαιοποιημένη δοκιμή, ο Westergaard και οι συνεργάτες του αποκάλυψαν ότι η χρήση βελονισμού μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την έκβαση της εξωσωματικής γονιμοποίησης την ημέρα της εμβρυομεταφοράς (ET). Σε μια μελέτη μετα-ανάλυσης 10 μελετών τυχαιοποιημένων κλινικών δοκιμών (RCT), (6) λήφθηκε υπόψη μια σημαντική αύξηση του ποσοστού εγκυμοσύνης (PR) της θεραπείας εξωσωματικής γονιμοποίησης, ειδικά όταν ο βελονισμός χορηγήθηκε την ημέρα της εμβρυομεταφοράς.
ΕΡΕΥΝΑ
Βελονισμός 25' πριν την εξωσωματική
Άλλη μελέτη έδειξε ότι ο βελονισμός 25 λεπτά πριν από την εξωσωματική γονιμοποίηση αύξησε σημαντικά την έκβαση της εξωσωματικής γονιμοποίησης.
Αλλά, ο βελονισμός 25 λεπτά μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση δεν βελτίωσε το αποτέλεσμα της εξωσωματικής γονιμοποίησης σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου.
Αυτό το μέρος των αποτελεσμάτων μας επιβεβαίωσε άλλες προοπτικές, τυχαιοποιημένες μελέτες που ανέφεραν προηγουμένως την ευεργετική επίδραση του βελονισμού στην αναπαραγωγική έκβαση (3, 7, 11, 14, 15). Ωστόσο, η τρέχουσα μελέτη έδειξε ότι τα αναπαραγωγικά αποτελέσματα σε γυναίκες που έλαβαν βελονισμό δύο φορές 25 λεπτά πριν και μετά την ET δεν ήταν σημαντικά διαφορετικά σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου.
Παρόμοια με τα αποτελέσματά μας, οι Westergaard (11) και Benson (14) έδειξαν ότι ο βελονισμός πριν από την εξωσωματική γονιμοποίηση αύξησε σημαντικά τα αποτελέσματα της εξωσωματικής γονιμοποίησης, αλλά η επανάληψη του βελονισμού μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση δεν βελτίωσε τα αποτελέσματα της εξωσωματικής γονιμοποίησης. Σε αντίθεση με τη διαπίστωσή μας,
Ο βελονισμός μπορεί να βελτιώσει το αποτέλεσμα της εξωσωματικής γονιμοποίησης πιθανώς μειώνοντας την αντίσταση ροής του αίματος και αυξάνοντας τη ροή αίματος της μήτρας (16), αναστέλλοντας την κινητικότητα της μήτρας (17), μειώνοντας την κατάθλιψη, το άγχος και το στρες (18, 19) και ρυθμίζοντας τους ανοσοποιητικούς παράγοντες, ιδιαίτερα τις κυτοκίνες (20).
Η πρώτη τυχαιοποιημένη, ελεγχόμενη, προοπτική μελέτη σχετικά με την επίδραση του βελονισμού στην PR σε γυναίκες που υποβάλλονται σε θεραπεία εξωσωματικής γονιμοποίησης δημοσιεύτηκε από τον Paulus και τους συνεργάτες του. Έδειξαν ότι ο βελονισμός είχε ευεργετική επίδραση στην έκβαση της εξωσωματικής γονιμοποίησης. Μια μελέτη μετα-ανάλυσης από τον Manheimer και τη συνάδελφό του σε γυναίκες που υποβλήθηκαν σε θεραπεία εξωσωματικής γονιμοποίησης έδειξε τη συσχέτιση του βελονισμού κατά τη στιγμή της ET με σημαντική βελτίωση στην κλινική PR, τη συνεχιζόμενη PR και το ποσοστό ζωντανών γεννήσεων (21).
Από την άλλη πλευρά, ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ότι ο βελονισμός δεν είχε εμφανή επίδραση στα αποτελέσματα της εξωσωματικής γονιμοποίησης (22-24).
Εν συντομία, οι λόγοι για τη διαφορά μεταξύ των αποτελεσμάτων διαφόρων μελετών μπορεί να είναι οι εξής:
Πρώτον, διαφορετικές μελέτες έχουν χρησιμοποιήσει διαφορετικά σημεία βελονισμού. Για παράδειγμα, τα σημεία βελονισμού που χρησιμοποιήθηκαν στη μελέτη από τον Andersen και τους συναδέλφους περιλάμβαναν DU20, M29, KS6, Mp8 και Le3 πριν από το ET και DU20, Co4, Mp10, M36 και Mp6 μετά από αυτό (25), ενώ χρησιμοποιήσαμε τα ακόλουθα σημεία βελονισμού: Ht.7 (Shenmen. SP.6 (Sanyinjiao) και Ren.4 (Guanyuan). Δεύτερον, σε διαφορετικές μελέτες, χρησιμοποιήθηκαν διάφορες μεθοδολογίες. Για παράδειγμα, ο Andersen και οι συνεργάτες του συνέκριναν τα αποτελέσματα των αποτελεσμάτων της εξωσωματικής γονιμοποίησης σε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε βελονισμό 30 λεπτά πριν και μετά την ET με ασθενείς που έλαβαν εικονικό βελονισμό (25). Ωστόσο,
Η κύρια καινοτομία της παρούσας μελέτης ήταν η σύγκριση των αποτελεσμάτων του βελονισμού μιας συνεδρίας (25 λεπτά πριν από την ET) με βελονισμό δύο συνεδριών (25 λεπτά πριν και μετά την ET) στα αποτελέσματα της εξωσωματικής γονιμοποίησης για πρώτη φορά.
Πηγήhttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7142313/
Bιβλιογραφικές αναφορές
1. So EWS, Ng EHY, Wong YY, Lau EYL, Yeung WSB, Ho PC Μια τυχαιοποιημένη διπλή τυφλή σύγκριση πραγματικού και εικονικού βελονισμού στη θεραπεία εξωσωματικής γονιμοποίησης. Ανθρώπινη Αναπαραγωγή. 2009; 24 (2): 341–348. doi: 10.1093/humrep/den380. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
2. Gaskins Audrey J., Afeiche Myriam C., Wright Diane L., Toth Thomas L., Williams Paige L., Gillman Matthew W., Hauser Russ, Chavarro Jorge E. Διαιτητικό φυλλικό οξύ και αναπαραγωγική επιτυχία μεταξύ γυναικών που υποβάλλονται σε υποβοηθούμενη αναπαραγωγή. Μαιευτική και Γυναικολογία. 2014; 124 (4):801–809. doi: 10.1097/aog.0000000000000477. [ PMC δωρεάν άρθρο ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
3. Zhang Xian, Lee Myeong Soo, Smith Caroline A., Robinson Nicola, Zhou Yong, Wu Yan, Mao Ying-Ying, Qu Fan. Επιδράσεις του βελονισμού κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης ή της ενδοκυτταροπλασματικής έγχυσης σπέρματος: Μια ενημερωμένη συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση. European Journal of Integrative Medicine. 2018; 23 :14–25. doi: 10.1016/j.eujim.2018.09.001. [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
4.Sierpina Victor S., Frenkel Moshe A. Acupuncture: A Clinical Review. Southern Medical Journal. 2005; 98 (3):330–337. doi: 10.1097/01.smj.0000140834.30654.0f. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
5. Huang Dong-Mei, Huang Guang-Ying, Lu Fu-Er, Stefan Dieterle, Andreas Neuer, Robert Greb. Βελονισμός για υπογονιμότητα: Είναι αποτελεσματική θεραπεία; Κινεζική Εφημερίδα Ολοκληρωμένης Ιατρικής. 2011; 17 (5):386–395. doi: 10.1007/s11655-011-0611-8. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
6. Ng Ernest Hung Yu, So Wing Sze, Gao Jing, Wong Yu Yeuk, Ho Pak Chung. Ο ρόλος του βελονισμού στη διαχείριση της υπογονιμότητας. Γονιμότητα και Στειρότητα. 2008; 90 (1):1–13. doi: 10.1016/j.fertnstert.2008.02.094. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
7. Paulus Wolfgang E, Zhang Mingmin, Strehler Erwin, El-Danasouri Imam, Sterzik Karl. Επίδραση του βελονισμού στο ποσοστό εγκυμοσύνης σε ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία υποβοηθούμενης αναπαραγωγής. Γονιμότητα και Στειρότητα. 2002; 77 (4): 721–724. doi: 10.1016/s0015-0282(01)03273-3. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
8. El-Toukhy T, Sunkara Sk, Khairy M, Dyer R, Khalaf Y, Coomarasamy A. Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση του βελονισμού στην υαλογονιμοποίηση. BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology. 2008; 115 (10): 1203–1213. doi: 10.1111/j.1471-0528.2008.01838.χ. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
10. Stener-Victorin Elisabet, Waldenström Urban, Nilsson Lars, Wikland Matts, Janson Per Olof. Μια προοπτική τυχαιοποιημένη μελέτη ηλεκτροβελονισμού έναντι αλφεντανίλης ως αναισθησίας κατά την αναρρόφηση ωαρίων σε in vitro γονιμοποίηση. Ανθρώπινη Αναπαραγωγή. 1999; 14 (10):2480–2484. doi: 10.1093/humrep/14.10.2480. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
11. Westergaard Lars G., Mao Qunhui, Krogslund Marianne, Sandrini Steen, Lenz Suzan, Grinsted Jørgen. Ο βελονισμός την ημέρα της εμβρυομεταφοράς βελτιώνει σημαντικά το αναπαραγωγικό αποτέλεσμα σε υπογόνιμες γυναίκες: μια προοπτική, τυχαιοποιημένη δοκιμή. Γονιμότητα και Στειρότητα. 2006; 85 (5):1341–1346. doi: 10.1016/j.fertnstert.2005.08.070. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
12. Jj Annan, A Gudi, P Bhide, A Shah, R Homburg. Βιοχημική εγκυμοσύνη κατά την υποβοηθούμενη σύλληψη: λίγο έγκυος. J Clin Med Res 2013; 5: 269-274. [ άρθρο δωρεάν PMC ] [ PubMed ]
13. Ubaldi F., Anniballo R., Romano S., Baroni E., Albricci L., Colamaria S., Capalbo A., Sapienza F., Vajta G., Rienzi L. Αθροιστικό ποσοστό συνεχιζόμενης εγκυμοσύνης που επιτεύχθηκε με υαλοποίηση ωαρίων και μεταφορά σταδίου διάσπασης χωρίς επιλογή εμβρύου σε ένα τυπικό πρόγραμμα εμβρυϊκής επιλογής. Ανθρώπινη Αναπαραγωγή. 2010; 25 (5):1199–1205. doi: 10.1093/humrep/deq046. [ PMC δωρεάν άρθρο ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
14. Benson , Ke Elkind-Hirsch, A Theall, K Fong, Rb Hogan, Rt Scott. Επίδραση του βελονισμού πριν και μετά την εμβρυομεταφορά στην έκβαση των κύκλων γονιμοποίησης in vitro: Μια προοπτική τυχαιοποιημένη μονή τυφλή μελέτη. Fertil Steril 2006; 86 (Suppl.): S135.
15. Morin Scott J., Frattarelli John L., Franasiak Jason M., Juneau Caroline R., Scott Richard T. Ο βελονισμός με λέιζερ πριν και μετά τη μεταφορά εμβρύου βελτιώνει τα αποτελέσματα γονιμοποίησης in vitro: Μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή με τέσσερα όπλα. Ιατρικός Βελονισμός. 2017; 29 (2):56–65. doi: 10.1089/acu.2017.1218. [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
16. Stener-Victorin E., Waldenstrom U., Andersson SA, Wikland M. Μείωση της αντίστασης ροής αίματος στις μητρικές αρτηρίες υπογόνιμων γυναικών με ηλεκτροβελονισμό. Ανθρώπινη Αναπαραγωγή. 1996; 11 (6): 1314–1317. doi: 10.1093/oxfordjournals.humrep.a019378. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
17. Kim Jeong-Sang, Shin Ki Hyoung, Na Chang Su. Επίδραση της θεραπείας με βελονισμό στην κινητικότητα της μήτρας και στην έκφραση της κυκλοοξυγενάσης-2 σε έγκυους αρουραίους. Γυναικολογική και Μαιευτική Έρευνα. 2000; 50 (4):225–230. doi: 10.1159/000010321. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
18. Sniezek David P., Siddiqui Imran J. Acupuncture for Treating Anxiety and Depression in Women: A Clinical Systematic Review. Ιατρικός Βελονισμός. 2013; 25 (3): 164–172. doi: 10.1089/acu.2012.0900. [ PMC δωρεάν άρθρο ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
19. Ca Smith, S De Lacey, M Chapman, J Ratcliffe, Rj Norman, Np Johnson, et al. Οι επιπτώσεις του βελονισμού στα δευτερογενή αποτελέσματα του άγχους και στην ποιότητα ζωής για τις γυναίκες που υποβάλλονται σε εξωσωματική γονιμοποίηση: μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή. Acta Obstet Gynecol Scand 2019; 98: 460-469. [ PubMed ]
20. Carneiro ER, Xavier RAN, Castro MA Pedreira De, Nascimento CM Oller Do, Silveira VLF Ο ηλεκτροβελονισμός προάγει τη μείωση της φλεγμονώδους απόκρισης που σχετίζεται με τις κυτοκίνες Th1/Th2, το μονοξείδιο του αζώτου και τη ρύθμιση λευκοτριενίου Β4 στο πειραματικό άσθμα. Κυτοκίνη. 2010; 50 (3):335–340. doi: 10.1016/j.cyto.2010.01.005. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
21. Manheimer Eric, Zhang Grant, Udoff Laurence, Haramati Aviad, Langenberg Patricia, Berman Brian M, Bouter Lex M. Επιδράσεις του βελονισμού στα ποσοστά εγκυμοσύνης και ζώντων τοκετών μεταξύ των γυναικών που υποβάλλονται σε εξωσωματική γονιμοποίηση: συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση. BMJ. 2008; 336 (7643):545–549. doi: 10.1136/bmj.39471.430451.be. [ PMC δωρεάν άρθρο ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
22. Smith Caroline, Coyle Meaghan, Norman Robert J. Επίδραση της διέγερσης με βελονισμό στα ποσοστά εγκυμοσύνης για γυναίκες που υποβάλλονται σε εμβρυομεταφορά. Γονιμότητα και Στειρότητα. 2006; 85 (5):1352–1358. doi: 10.1016/j.fertnstert.2005.12.015. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
23. H Chen, M Yang, L Lao. Βελονισμός για γυναίκες που υποβάλλονται σε εξωσωματική γονιμοποίηση. JAMA 2018; 320: 1385. [ PubMed ]
24. K Lehl, L Pitzer, Wb Schoolcraft, Jm Stevens. Εκλεκτική θεραπεία βελονισμού πριν και μετά την εμβρυομεταφορά: Σύγκριση κλινικών ποσοστών εγκυμοσύνης και εμφύτευσης εντός των ηλικιακών ομάδων και σε λήπτες ωαρίων δότη. Fertil Steril 2006; 86 (Συμπλ.): S340-S341.
25. Andersen Dorthe, Løssl Kristine, Nyboe Andersen Anders, Fürbringer Jeanette, Bach Helle, Simonsen Jannie, Larsen Elisabeth C. Βελονισμός την ημέρα της εμβρυομεταφοράς: μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή 635 ασθενών. Αναπαραγωγική Βιοϊατρική στο Διαδίκτυο. 2010; 21 (3): 366–372. doi: 10.1016/j.rbmo.2010.03.029. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]